Por que o plano de Boris Johnson não corrige a assistência social
A análise sugere que o dinheiro gerado pelos aumentos de impostos propostos não será suficiente para enfrentar o NHS e as crises de assistência mais amplas
Boris Johnson durante visita a Westport Care Home em Stepney Green, leste de Londres
Paul Edwards / WPA Pool / Getty Images
A professora Catherine Needham, da Universidade de Birmingham, explica por que as somas por trás do plano de financiamento do primeiro-ministro para o sistema de assistência social frágil não batem
Boris Johnson tem planos revelados por um aumento de impostos de £ 12 bilhões por ano a partir de abril de 2022, para financiar reforma da assistência social na Inglaterra e para enfrentar o NHS's Atraso induzido pela Covid de casos.
A demanda por cuidados - de necessidades de curto prazo a suporte de longo prazo - é Aumentar e níveis de necessidade não atendida estão subindo. Necessidades de assistência social investimento urgente .
Cada uma das quatro nações do Reino Unido tem seu próprios sistemas de cuidados . Na Inglaterra, os pedidos de assistência social aumentaram 6% nos últimos cinco anos, mas houve um diminuir em pessoas recebendo apoio. Cerca de 14.000 pessoas a menos receberam a ajuda de que precisam.
O anúncio de financiamento extra destinado a preencher essa lacuna deve ser animador. No entanto, o dinheiro que o governo está buscando destina-se a financiar não apenas uma reforma do sistema de assistência social, mas também um plano de resgate do NHS. Voltar ao nível pré-pandêmico do serviço do NHS por si só provavelmente custará quase £ 17 bilhões . Os críticos temem que a nova arrecadação se esgote dentro do NHS, restando pouco para gastar na melhoria da assistência social. A pesquisa que fiz sobre mercados de cuidados e sistemas de cuidados sustentáveis destacam que essas novas propostas provavelmente não fornecerão o que precisamos com tanta urgência.
Um sistema complexo
A assistência social, que oferece assistência de longo prazo para pessoas com deficiência e fragilidade relacionada à idade, é um sistema extremamente complexo. Abrange assistência residencial, assistência domiciliar, serviços diurnos e uma ampla gama de apoios comunitários.
No Reino Unido, a maioria deles é fornecida pelo setor privado, de uma forma diversa Mercado de milhares de provedores e grupos comunitários. As pessoas atualmente pagam por seus próprios cuidados se seus ativos excederem um determinado nível (£ 23.500 na Inglaterra), caso contrário, os cuidados são adquiridos para eles pelo conselho local.
As pessoas estão vivendo muito mais tempo com múltiplas doenças que precisam de apoio do sistema de saúde. Embora grande parte da conversa sobre cuidados se concentre nas pessoas mais velhas, metade dos gastos é, na verdade, sobre pessoas com deficiência em idade produtiva. As famílias também fornecem uma grande quantidade de cuidado informal e apoio .
Propostas atuais
Johnson tem prometido reforma para a assistência social desde que ele assumiu o cargo em 2019 e, finalmente, ele anunciou o que será. Os planos envolvem um aumento do Seguro Nacional para o que o governo está rotulando como uma taxa de saúde e assistência social. Eles também incluem um limite de £ 86.000 para quanto as pessoas terão que pagar por cuidados durante a vida.
No momento, não existe um valor máximo que uma pessoa pode pagar por cuidados. Para algumas pessoas com doenças de longo prazo, como demência, os custos chegam a centenas de milhares de libras.
Existe uma necessidade real de dinheiro novo no sistema. Mas dos £ 36 bilhões que serão levantados por esse imposto, apenas £ 5,4 bilhões irão para assistência social, e metade disso irá pagar pelo novo limite de assistência em vez de tratar de qualquer uma das tensões existentes no sistema.
Propostas de introdução de um limite máximo para gastos com cuidados são bem-vindas. Mas já tínhamos um limite na lei antes. Fazia parte do Care Act 2014 e depois abandonado devido a preocupações sobre a viabilidade de implementação.
Os gastos dos autofinanciadores (relativamente invisível e difícil de pesquisar grupo) precisariam ser monitorados pelas autoridades locais para que ficasse claro quando o limite foi atingido. Ainda não temos sistemas implantados para fazer isso. As propostas atuais (um teto para gastos com uma escala móvel de contribuições para pessoas com ativos de £ 20.000 a £ 100.000) parecem ser ainda mais complexas do que aquelas tentadas em 2014.
As novas propostas também não fazem nada para enfrentar os baixos salários para 1,5 milhão de pessoas que trabalham no setor de saúde. Eles não vão melhorar o alcance, a qualidade ou a adequação da assistência social, um sistema que muitas pessoas dizem que visa atender às necessidades básicas, em vez de aumentar o bem-estar ou permitir que as pessoas floresçam.
Para aqueles que articulam um conta mais ambiciosa do que a reforma da assistência social poderia alcançar, há pouco a comemorar nos novos anúncios.
Se as propostas forem transformadas em lei - e há um longo caminho pela frente, com potencial hostilidade de todos os lados - então elas se aplicarão a pessoas com acesso a cuidados a partir de 2023. Tendo pago para uma taxa de saúde e assistência social, muitas dessas pessoas terão altas expectativas sobre o que receberão da assistência social. Se o dinheiro vai para o NHS, deixando a assistência social atolada em uma crise, então pode haver custos políticos para Johnson além de sua atual dor de cabeça de uma promessa quebrada de manifesto.
Catherine Needham , professor de políticas públicas e gestão pública, Universidade de Birmingham .
Este artigo foi republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original .
